Trang đầu của hồ sơ — một tờ giấy thay được nửa buổi khám

Bác sĩ có ít phút. Phần lớn thời gian đó thường dùng để hỏi lại những gì mình đã biết. Một tờ giấy đổi được điều đó.

Năm phần của trang đầu

• Tuổi và bệnh nền
• Thuốc đang dùng và dị ứng
• Tiền sử gia đình tóm lược
• Những gì đang theo dõi cùng mốc hẹn
• Danh sách các lần khám với kết quả chính

Mục thứ tư là phần quan trọng nhất, vì đó là thứ dễ rơi nhất giữa hai lần khám.

Vì sao nó đổi hẳn buổi khám

• Bác sĩ chỉ có ít phút
• Phần lớn thời gian đó thường dùng để hỏi lại
• Có trang đầu thì thời gian dành cho việc khám
• Và cho việc bàn hướng xử lý
• Cùng một buổi mà nội dung khác hẳn

Mục thứ tư là phần có giá trị nhất, và nó là phần thường bị mất.

Dòng dị ứng để đầu tiên

• Đây là dòng cần nhất trong tình huống cấp
• Ghi tên thuốc hoặc nhóm thuốc
• Ghi biểu hiện là gì
• Viết đậm hoặc để dòng trên cùng
• Người cấp cứu tìm dòng này trước

Mục cuối là lý do đặt nó đầu, và nó là chi tiết cứu được thời gian quyết định.

Phần thuốc — viết cho đúng

• Tên hoạt chất, không chỉ tên gọi quen
• Hàm lượng
• Số lần mỗi ngày
• Kể cả thuốc không cần đơn và thực phẩm bổ sung
• Ghi ngày cập nhật cuối cùng

Mục thứ tư là phần hay thiếu, và nó ảnh hưởng tới việc đọc kết quả.

Phần đang theo dõi — viết thế nào

• Theo cái gì
• Ai đang theo
• Bao lâu kiểm lại
• Mốc gần nhất là khi nào
• Dấu hiệu nào thì quay lại sớm

Mục thứ hai là dòng đóng khoảng trống, và nó tránh chuyện cả hai bên tưởng bên kia đang theo.

Phần tiền sử gia đình — tóm lược thôi

• Ai bệnh gì, phát hiện ở tuổi nào
• Chỉ người ruột thịt gần
• Bệnh nào lặp lại trong họ
• Chi tiết để ở tờ riêng phía sau
• Trang đầu chỉ cần phần đủ để bác sĩ hỏi tiếp

Mục cuối là nguyên tắc, và nó giữ cho trang đầu không dài quá một tờ.

Phần các lần khám — một dòng mỗi lần

• Năm, nơi khám
• Đã làm những gì, ngắn
• Kết quả chính là gì
• Có gì cần theo không
• Một dòng mỗi lần là đủ

Mục thứ tư là dòng nối với phần đang theo dõi, và nó cho thấy mốc nào còn hiệu lực.

Viết dài bao nhiêu

• Một tờ, không hơn
• Dài hơn thì không ai đọc hết trong mấy phút đầu
• Nên nó mất tác dụng
• Chi tiết để ở các tờ kết quả phía sau
• Trang đầu là cửa vào, không phải toàn bộ hồ sơ

Mục thứ hai là lý do phải ngắn, và nó là chỗ nhiều người làm quá tay.

Viết tay hay in

• Cả hai đều được
• Viết tay thì dễ cập nhật
• In thì dễ đọc
• Nếu in thì để chỗ trống bên lề để ghi thêm
• Quan trọng là nó được cập nhật, không phải nó đẹp

Mục cuối là điều nên nhớ, vì một tờ đẹp mà cũ thì tệ hơn một tờ viết tay mới.

Cập nhật khi nào

• Sau mỗi lần khám
• Mỗi lần đổi thuốc
• Mỗi lần có mốc hẹn mới
• Ghi ngày cập nhật lên góc
• Tờ cũ không cập nhật có thể hại hơn không có

Mục cuối là chỗ cần cẩn thận, vì nó làm người đọc tin vào dữ liệu sai.

Giữ ở đâu

• Đầu tập hồ sơ
• Một bản ảnh trong điện thoại
• Một bản trong túi nếu có bệnh nền nặng
• Cho người trong nhà biết chỗ để
• Bốn chỗ đó bổ cho nhau

Mục thứ ba là việc đáng làm với nhóm nguy cơ, và nó là thứ dùng khi mình không nói được.

Làm cho người lớn tuổi trong nhà

• Họ là nhóm cần nhất
• Vì nhiều thuốc và nhiều bệnh nền
• Và vì có thể không tự kể được lúc cấp
• Dán một bản ở chỗ dễ thấy trong nhà
• Và một bản trong túi họ hay mang

Mục thứ tư là việc rất ít nhà làm, và nó là thứ người cấp cứu tìm đầu tiên.

Đưa cho ai khi đi khám

• Đưa ngay khi vào, đừng chờ được hỏi
• Nói một câu là đây là tóm lược về mình
• Để họ đọc rồi mới bắt đầu
• Phần lớn bác sĩ đọc rất nhanh
• Và buổi khám bắt đầu từ chỗ khác hẳn

Mục cuối là lợi ích thật, và nó là lý do một tờ giấy thay được nửa buổi khám.

Việc cần làm sau khi có kết quả

• Thêm một dòng vào phần các lần khám
• Cập nhật phần đang theo dõi và mốc hẹn
• Cập nhật phần thuốc nếu có đổi
• Ghi ngày cập nhật lên góc
• Chụp lại bản mới và thay bản ảnh cũ

Mục thứ hai là dòng quan trọng nhất, vì đó là phần quyết định lần khám sau làm gì.

Câu hỏi thường gặp